以产科为例，主诊断选择及编码相关问题对DRG入组影响的分析方法

DRG入四组是转折的一个全过程，尤其是针对妇产一个科这一类较为繁杂发病来说，往往收纳病症相近，次要病症或者疗程转换的有所不同都将分入有所不同的DRGs细一四组。本文将以妇产一个科分娩高血压为亦然，分析受到影响DRGs入四组的因素所，并分析引起DRG入四组缺失的因素所

发病离开DRG一四组器后的一四组全过程

01百分比系统性概念及受到影响因素所

首先需要明确的是：并非每一份处方有一个有所不同的RW值(百分比），而是每一个有所不同的 DRGs四组有有所不同的RW值（百分比），同一DRGs一四组中的所有处方，其RW值是相近的。

RW:反应DRGs 四组疾病的严重程度、诊疗难度和浪费的针灸疗资源。计数依据为疾病四组占用资源情形(疾病四组的平均值花费)，即RW 相对百分比=该 DRG 四组疾病的平均值花费/所有个案的平均值花费。

收纳要疾病病症注记不是进行 DRGs 一四组的应从，相近收纳要疾病病症可以分类法到有所不同的四组，亦然如：

有所不同的收纳要疾病病症也可以分类法到同一个四组，亦然如：

总之，最终目地是让每一份处方分类法到准确的 DRGs 四组。

02妇产一个科分娩高血压DRGs入四组缺失分析

（资料来源：江西省ＤＲＧｓ平台，2019 年 2 月份妇产一个科分娩高血压）

经过仔细遗漏，发现在妇产一个科分娩结局系统性发病在DRGs入四组全过程中较易出现所列几种缺失：

疾病病症漏填

有部分处方尚未离开分娩的DRGs四组，而是离开到猝死四组，百分比由 0.71 下滑到 0.24，因素所为：缺少分娩结局疾病编码，即单胎活产（双胎活产）。

疗程转换缺失注记

（1）022126501、022160001 缺失疗程转换：74.9900 其他剖宫产，应修改为 74.1x01 剖宫产术，乳腺下段并行侧或者其他称作类型的剖宫产。

修正后百分比由 0.74 上升到 1.02

（2）022402401缺失疗程转换：71.7102 会阴裂伤缝合术应修改为 75.6902 近期妇产一个科会阴裂伤修补术

修正后百分比由 0.42 上升到 0.71

收纳要病症为了让缺失

亦然：高血压因为胎儿畸形入院引产，缺失将O35.800x003 胎儿畸形作为收纳要病症，实际应为了让 O04._针灸疗性猝死作为收纳要病症。

疗程/转换漏填

亦然：

高血压疗程详尽描绘出中地名书写为“新方法下勘察术+双侧卵巢切除+输精管切除”，讲授疗程详尽描绘出详尽全过程，并与责任针灸师解决缺陷后，实际疗程详尽描绘出地名应是“新方法下卵巢囊肿切除+输精管切除+双侧卵巢切除+腹膜粘连松解术”，网址中漏填“65.2500x002 新方法下卵巢病损切除”和“54.5100x009 新方法下腹膜粘连松解术”。

总结：

临床针灸师一定要客观收纳观地对病人病情如实描绘出，避免错填漏填病案网址的情形发生。病案编码人员在临床针灸师病案注记发生缺失的时候，一定要立即与临床针灸师解决缺陷，并利用DRG一四组器对发病进行预一四组，在发病实际转化成花费或百分比与预一四组结果差别巨大时应立即解决缺陷缺陷并修正，以降低针灸院的巨大损失。

本文作者：江西省永州市人民针灸院病案统计一个科 张旭

责任编辑：奚箐箐

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