米索前列醇引产导致子宫破裂1例

1 病例资讯 患者，女，26岁。因量减少40 +5 周，不规律性头痛1天，流液2天，唯红3h。在当地卫生院用米索前茅酸(具体量专有名词原则上待考)引产。半小时后阵发性头痛较重，于本品后1h感觉剧烈头痛，如撕裂锥状。后转为持续性头痛，胎动消逝，胎心浊音消逝，于3h后女同学分院。入院查体:T37.8℃，P110次/min，BP60/38mmHg。面色苍白，清醒清，人格差，胸部膨隆，乳腺轮廓不清，有异及胎心浊音，胸部可加诸显著的早产肢体，全腹压痛，反跳痛显著，腹肌紧张，胸部叩诊有高和浊浊音。肛诊:宫西南侧开大7cm，胎膜已破，触不到胎先露，无宫缩，流血不多，有血性分泌物。根据病史，症锥状、征象可初步治疗为乳腺破裂，失血性休克，急性肺水肿。入院后在无菌献血的同时，立即唯剖腹探查法术。法术里面唯早产十二指肠原则上居膀胱内，乳腺已挤压，放到早产及十二指肠，早产存活，体重4200g，自膀胱内吸肿胀性羊水及胎粪样混合物共约800ml，有恶臭味，安全检查乳腺破裂西南侧毗邻乳腺上方壁，自圆肌腱下方2cm处至上方柱形，裂西南侧全长13cm，边缘杂乱，有大量肿胀，共约1200ml，乳腺长方形紫蓝色。以前顾虑病患者几位，立即获得肿，唯乳腺修补法术，手法术比较顺利，法术里面肿胀共约1500ml，献血800ml，快速补液2000ml，心血管较稳定，膀胱内用生理盐水及0.2%灭滴灵液灌入，并放置膀胱的水条2条，后柱形的水条1条。法术后分析方法大剂量促生素联合治疗，以预防感染，住院38天痊愈出院。

2 讨论 米索前茅酸是合成的素E 1 衍生物，主要主要用途促早孕，小剂量西南侧服或后柱形放置主要用途早期妊娠引产，古籍都已唯有报道。此药西南侧服吸收快，30min达高峰，可使睾丸纤维组织软化，胶原代谢，引发乳腺上皮细胞挤压，分析方法前应严格掌握适应证、禁忌证，恰当测量骨盆，正确估计早产体积及早产能否经孕妇。 一般用米索前茅酸引产，小剂量(25μg)，西南侧服(q3h)或后柱形放置(q3h)。本品后严密推论宫缩及胎心变化情况。如果用到规律性宫缩，应停本品物，如果用到强直性宫缩，宫缩无间歇并；还有病变缩腹环，为防止乳腺破裂，可给M蛋白阻断剂抑制宫缩。该产妇引发乳腺破裂，与米索前茅酸的分析方法有单独关系，由于米索前茅酸量太多过勤，且医务人员推论处理不及时所引发，给病患者上升了不应有的痛苦及严重的重大损失，应引以为诫。助产士外科需掌握米索前茅酸的肠胃，常用剂量及分析方法时的概要，特别是外省医务人员，更要巩固业务学习，提高业务技法术水平，巩固职业道德修养，提高职业素养。