AIUM：宫腔声学超声检查实践指南（2015）

本简介当中临床研究年底性的某些章节（包括介绍、适可不证、核查规约和电子元件规约）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合订定。这 4 家行政部门针对精神科的建议和建议、核查提出申请的文字、操作系统设计日志以及总质量高度集当中的建议依赖于差异，均有各自的表达方式。

本简介进行时了修订，意图协助精神科能更多地进行时宫腔电学摄影术核查。规约的宫腔电学摄影术可共享乳腺、内膜和输精管的讯息。为年底病症，可能还进行时其他相应核查。遵循本简介，可仅次于程度上适于宫腔电学摄影术核查的病症。

宫腔电学摄影术是经睾丸流到乳胶摄影术剂进行时宫腔放疗核查，曾叫做生理盐水灌注的宫腔电学摄影术或乳腺放疗核查，其最主要借以是获取比常规经放疗更准确的宫腔情况，也可用以核查输精管的有适于适度。摄影术终止时，若乳腺颈内一般来讲凝胶有所增加，则提示数外侧输精管有适于。

适可不证和禁忌证

（一）适可不证：

适可不证包括但不以外：

1、反常倒下；

2、宫腔核查，特别是在是见到不对乳腺肌瘤、溃疡和细菌感染；

3、经放疗见到反常，包括局限适度或弥漫适度的内膜反常或宫腔内反常；

4、乳腺先天适度或后天适度反常；

5、不孕症；

6、复发适度产后失败；

7、经放疗很难准确显示乳腺内膜。

（二）禁忌证

产后或可能产后的女适度不能进行时宫腔电学摄影术。通常安排在排卵期实际上终止后至排卵前的排卵期增殖期进行时。排卵期周期表征的症状，大多数前提不可不在排卵期的第 10 天后进行时。乳腺颈炎适度病症导致的乳腺颈病菌或很难解释的乳腺颈压痛症状不可不进行时宫腔电学摄影术。倒下并非禁忌症，但可加大放疗病症精准度。

操作医务人员的资格和责任

参考 AIUM 为放疗精神科注册订定的标准和简介以及年底性精神科培训简介。

核查提出申请的文字建议

放疗核查提出申请不论手写亦或电子版，均必需共享足够的讯息，以保障放疗核查和病症的顺利完成时。核查提出申请必须由年底性精神科或其他具备资质的医疗保健精神科或在其指导下开具。症状的临床研究讯息可不由熟悉症状临床研究表现时的精神科或具有资质的医疗保健精神科共享，并相符年底性法律和当地医疗保健体育场馆的建议。

核查规约

（一）症状立即

首先可不经放疗评核乳腺颈器官确实有压痛。若基于症状现时病史或体格核查，考虑为乳腺颈炎适度病症活跃期，可不先予以适当治疗，低剂量终止后再应当性行核查。若依赖于无压痛适度输精管渗漏，可考虑在核查时予以抗生素治疗（抗生素的具体适用可不咨询专业精神科）。若有临床研究指征，可不进行时产后的测试。核查前，可不询问症状确实有乳胶制品、锝摄影术剂或其他常用杀菌的过敏史。核查可不在排卵期周期的增殖早期进行时，尽可能选在排卵期终止后的数日内。

（二）操作步骤

先经放疗探测内膜截面积，并核查乳腺、卵巢和乳腺颈一般来讲血块。适用窥阴器注意到睾丸，若见到或睾丸有类似于疼痛、疾病或脓适度渗出，则必需先行应当性妥善处理，再应当性考虑过宫腔电学摄影术。流到摄影术剂之前，先将小孔内充满乳胶摄影术剂以能避免空气进入宫腔内。杀菌睾丸外口后，将小孔放入睾丸管和/或宫腔内，在即时放疗正向下缓慢手动推注新鲜乳胶摄影术剂。摄影术每一次当中可不即时注意到宫腔内膜和睾丸管。如有临床研究必需要，可不评核输精管有适于适度。

（三）摄影术剂

宫腔电学摄影术可不选用适合的乳胶摄影术剂，如普通生理盐水。如必需评核输精管有适于适度，可适用搅拌生理盐水。

（四）放疗核查

摄影术前，可不数可不采自并日志 2 个平面的投影，以显示经常性和反常表现时，包括在矢状切面上探测双层内膜（前后两层）的仅次于截面积。

摄影术剂充满宫腔后，可不年底核查宫腔情况，采自并复原经常性和反常表现时。若适用生物界小孔流到生理盐水，可不在生物界放气终止后再应当性对宫腔进行时年底评核，特别是在是睾丸管和宫腔下段。

彩色多普勒放疗有助于评核宫内病症的血流情况以及输精管有适于适度。

三维放疗，特别是在上端面重建，有助于米勒管反常的评核和乳腺肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

核查精神科或年底性精神科可不与症状商讨宫腔电学摄影术表现时。核查后，告知症状若注意到时发烧、持续疼痛或倒下，可不与其精神科关系。可不告知症状核查后可能会注意到时粉红色血适度或者粉红色与清洁液相似的摄影术剂漏出。

文档日志

为提高症状的医疗总质量，有应当对核查日志进行时归类整理。放疗核查及其病症可不长年复原。可不日志所有应当口部的投影，包括经常性和反常口部。可不日志探测个数确实相符经常性范围。投影可不标明有症状讯息、电子元件讯息、核查日期和核查口部的病理学方位（侧边）。可不在症状的医疗日志当中描述放疗核查的正式结果（终究报告）。放疗核查的存留可不相符临床研究必需求、年底性法律和当地的医疗保健体育场馆的建议。

放疗报告可不相符 AIUM 实践简介对放疗核查的建议。

电子元件规约

宫腔电学摄影术通常加装高频经电子装置。有时为增加乳腺核查视野，摄影术每一次另加用经腹部放疗核查以对内膜进行时年底评核。适用当中可不根据 ALARA 规约平衡电子装置参数，以最适合临床研究必需求的频率进行时核查。

总质量高度集当中和加以改进、安全适度、病菌高度集当中和症状职业教育

可不订定及贯彻与总质量高度集当中、症状职业教育、病菌高度集当中和安全适度的年底性政策和程序，使之相符 AIUM 为放疗精神科注册订定的标准和简介。电子元件适度能监测也可不相符上述标准和简介。

ALARA 规约

可不考虑每次核查的潜在好处和不确定性。在平衡电子元件参数影响到声输出或顾忌电子装置等待时间时，可不遵循 ALARA 规约（辐射防护最优化规约）。

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编辑： 刘德泉