放大内镜辨别胃癌黏液表型

十二指肠癌除了有组织分化度和异型式度之外，病菌质表现型及有组织缩放也有不同。在十二指肠型式十二指肠癌中会，由与腹窝腺体典型的有组织相关联的情况下和与十二指肠固有腹（十二指肠底腹，幽门腹）典型的有组织有混实际上的情况下。前者与十二指肠固有腹窝腺体相典型，可见向内腔外侧出彩的柱状腹癌水肿，后者也与非癌发炎值得注意分枝构件，外层会常有腹窝腺体型式的癌腹管，另一方面，肠型式表现型的癌与肠腺体八层腹管典型，从发炎深层到外层会由比较面有的腹管相关联，最外层会形成与胃腹瘤仅仅相同的腹管的侧面构件。如此，十二指肠型式表现型的十二指肠癌和肠型式表现型的十二指肠癌之间，最外层会部的有组织构件实际上关联性。通过内镜NBI微小检视对两者的鉴别是有用的。笔者根据外层微细构件和微毛细血管像，分为在·微粒柱状构件内检视到环毛细血管的type A，以及注意到类圆锥形·管柱状腹管侧面构件和合围其外围的网眼柱状毛细血管的type B。typeA示意为十二指肠型式或十二指肠肠混型式，typeB示意与肠型式有关。此外，黑色不透明液体(white opaque substance；WOS)反映了外层会腺体中会的人体内吸收能力，LBC(light blue crest)是在手柱状缘的检视结果，以这些为指标也可以是否是所谓肠型式十二指肠癌特征表达出来。另外需要指出的是，近来H.pylori根除治疗后十二指肠癌更为多，除菌后十二指肠癌的外层会有时会被非性腺体覆盖或混和实际上，这些可能会反映在NBI微小的内镜检视结果中会。通过除菌，十二指肠癌的病菌表现型也有从肠型式向十二指肠型式转换的几率，在癌的发生和发育的过程中会，表现型表达出来和有组织构件可能会实际上不仅仅统一性。 直观得归纳一下本文中会的上述定义：typeA型式毛细血管为VILL内攀柱状毛细血管=LOOP=VECtypeB型式毛细血管为PIT外围视图柱状毛细血管=MESHtypeC型式毛细血管为腹管消失的陷视图毛细血管=CSPWOS与muc2关的LBC与cd10关的（此处省去具体统计数字一万字...留张极其重要的表格吧）a.通过NBI缩减内窥镜检视进行的A-B形态学和病菌表现型的表达出来原产。b.通过NBI缩减内窥镜检视的WOS，LBC和病菌表现型的表达出来原产。G：仅仅十二指肠型式，G>I：十二指肠型式优位十二指肠肠混型式，G=I：十二指肠肠同位十二指肠肠混型式，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部缩减像：·微粒柱状构件内检视到环毛细血管(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC特征性，仅仅十二指肠型式。case2：a.NBI缩放：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部缩减像：确认类圆锥形、管柱状的腹管侧面构件和网眼柱状毛细血管（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2特征性，仅仅肠型式。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(仅仅十二指肠型式，H.pylori除菌)。a. 十二指肠角部大弯后内壁轻度发红的0-IIc+IIa型式发炎，疆界未确定显。b. a的黄框部NBI微小缩放：a的黄框部位，注意到pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa型式发炎，微粒微构件和在外层上环路毛细血管(A type)，预测了十二指肠型式形质的表达出来。近旁并存着构件的未确定化和伸展的微毛细血管像(C type)。c. MUC5AC免疫漂白像：b的其余部分，外层会推断了MUC5AC特征性的柱状构件。d. a的红框部NBI中会的缩减像：凹陷部实际上外缘的微毛细血管像(C type)，LBC特征性的非性腺体混实际上。圆圈指出成果全域。e. HE漂白像：d的其余部分中会，发炎中会层实际上恰恰的tub2，最外层会包含杯柱状线粒体的非性的肠腺体八层腺体覆盖。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(仅仅十二指肠型式，H.pylori特征性)。a. 见光内镜缩放：十二指肠体西北部小弯处注意到发炎，中会央常有波柱状凹陷。b. a的黄框部NBI微小像：注意到了大小不同的微粒柱状构件和在外层上的环毛细血管(A type)。c. a的蓝色框部NBI微小像：构件消失外缘伸展的微毛细血管像(C type)。d. HE漂白像：b的其余部分外层会部柱状的tub2，在c的其余部分中会，发炎全层性注意到了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC免疫染像：与分化度也就是说，癌腹管呈特征性，推断十二指肠型式表现型。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠型式占优势十二指肠肠混型式，H.pylori除菌)。a. 纯色琥珀染像：疆界不细致的崎岖脊性发炎。b. NBI微小缩放：脊锯齿柱状部，注意到了管柱状的腹管侧面构件和合围它的网眼柱状毛细血管(B type)，圆圈指出成果全域。其余部分地注意到了窝间部的WOS。c. NBI微小像：WOS在毛细血管外围稍有注意到。青黑色柱状的管柱状~锥柱状的腹管侧面部(矢头)很难与LBC相关联性。d. HE漂白像：可见tub1(low grade atypia)腹管。e. MUC2免疫漂白特征性。f. CD10免疫漂白阴性。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(仅仅肠型式，H.pylori特征性)。a. 见光内镜像：在十二指肠体西北部前内壁注意到了典型于发炎下的脊性发炎，外层的毛细外周。b. NBI中会的缩减像：可见细的网眼柱状毛细血管(B type)。c. NBI微小像：其余部分检视到LBC。d. HE染像：发炎层和发炎肌层始终保持，发炎下层注意到了tub2的浸润。e. CD10免疫漂白特征性。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(十二指肠型式优位十二指肠肠混型式，H.pylori特征性)。a. NBI微小像：外层注意到了微粒柱状构件，术前的切掉是Group3。b. NBI微小像：在微粒柱状构件内检视到环毛细血管(A type)，有十二指肠型式形质表达出来，判断为适当切掉。c. MUC5AC免疫漂白特征性。得出结论：（摇动黑板，划全面性）A type是否是十二指肠型式形质(最主要十二指肠型式优位十二指肠肠混型式)特征性符合率为72.0%；B type是否是肠型式形质(最主要肠型式优位十二指肠肠混型式)特征性符合率为62.9%；AB type发炎的68.9%为十二指肠肠混型式。C type是否是中会十二指肠型式十二指肠癌较多的个人主义。WOS和/或LBC特征性多示意肠型式形质(最主要肠型式优位十二指肠肠混型式)。 阅读全文