AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯锦标格雷

应立即防血小板抗生素预防血栓形成肿胀被广泛用于脑部肺炎血管内疗程的病患，特别是采用支架辅助技术的病患。氮爆冷伍德（P2Y12腺苷肌醇肽肽）是一种最常以采用的预防血栓形成事件不确定性的防血小板抗生素。然而，该抗生素对并不相同病患的差异相当大，近30%的病患发挥起着起着氮爆冷伍德抵防。鉴于氮爆冷伍德抵防者的极高水肿事件不确定性，有人提出了可以换回用其他类型的防血小板抗生素。普拉伍德是一种新型防血小板抗生素，广泛用于心血管病症的疗程。和氮爆冷伍德一样，普拉伍德也是通过抑制 P2Y12腺苷肌醇肽发挥起着防血小板起着。不过，与氮爆冷伍德并不相同，普拉伍德为一步激活，是一种更是加合理的血小板肽，抵防亲率更是高。在血栓形成病症中都，人们采用普拉伍德的缺乏经验，其合理性和安全性也需要进一步反思。2019年4月来自比利时的F. Cagnazzo等在AJNR 上披露了他们的meta 比对结果，目地在于比较普拉伍德和氮爆冷伍德在血栓形成领域的起着。该 meta 比对一共归属于了7项关于不曾决裂肺炎介入动手术的研究工作，其中都普拉伍德一组682个不曾决裂肺炎，氮爆冷伍德一组672个不曾决裂肺炎。与国际标准剂量氮爆冷伍德（负荷量/依靠量：300 mg/75 mg）相比，高剂量普拉伍德（负荷量/依靠量：20 mg/5 mg）显着降高肿胀几亲率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氮爆冷伍德一组水肿肿胀发生亲率值得注意极高于普拉伍德（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。高负荷量和极高负荷量普拉伍德分别与0.6%和9.3% 的围动手术期肿胀亲率有关（P = 0.001），高依靠剂量和极高依靠剂量普拉伍德分别与0%和0.9%的迟发性肿胀事件有关（P = 0.001）。最终作者普遍认为与氮爆冷伍德相比，动手术前给予高剂量普拉伍德与合理降高水肿事件系统性，肿胀肿胀是可以接受的。零碎说是：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.